Como funciona carência em plano de saúde: entenda tudo sobre o assunto

Se você tem dúvidas sobre como funciona carência em plano de saúde, então você veio ao lugar certo. Todo mundo sabe que os assuntos relacionados a plano de saúde podem ser difíceis de entender. E o tema carência é um destes conteúdos que todo mundo se confunde. Este artigo é para você que quer entender melhor o assunto. Seja porque quer contratar um plano de saúde ou porque acabou de contratar um plano ou ainda porque tem curiosidade e sempre achou o tema difícil de entender.

Primeiro vamos entender o que significa carência em plano de saúde. Está lá no site da ANS: “Carência é o tempo que você deverá aguardar para poder ser atendido pelo plano de saúde em um determinado procedimento.” Mas esta carência para cada procedimento pode variar. E é justamente a própria ANS quem regula como funciona a carência em plano de saúde.

É a primeira vez que você contrata um plano de saúde?

Primeiro, parabéns! É uma conquista importante poder cuidar mais da sua saúde e da sua família. Agora sobre carências: se você não tinha um plano de saúde e agora tem (ou pretende ter), atenção aos prazos que todos os associados devem cumprir antes de utilizar o plano:

24 horas para urgências e emergências;

30 dias para consultas eletivas e exames simples;

180 dias para exames especiais e internações;

300 dias para parto;

2 anos para atendimentos de doenças preexistentes.

Mas atenção! Estes são limites máximos estabelecidos pela ANS. Existem operadoras que diminuem o tempo de carência. Na hora de contratar seu plano com a Bliss, pergunte sobre o assunto a um de nossos consultores. Aproveite e conheça algumas de nossas operadoras parceiras.

O que são doenças ou lesões preexistentes?

Doenças ou lesões preexistentes são aquelas que o beneficiário ou seu representante legal saiba ser portador ou sofredor, no momento da contratação ou adesão ao plano de saúde.

Como funciona carência em plano de saúde para doenças preexistentes

Quem vai contratar um plano de saúde e sabe que tem uma doença e/ou lesão preexistente deve saber que a cobertura do plano de saúde será temporariamente parcial. A pessoa precisa cumprir até dois anos de carência.

Na prática, o que significa? Que os procedimentos de alta complexidade (exemplo: cirurgias decorrentes das doenças preexistentes) só estarão cobertos pelo plano após estes dois anos. Neste meio tempo, as operadoras de saúde podem pedir um valor adicional ao atendimento das condições pré-existentes, o nome para esse tipo de pagamento é agravo. Para ficar mais claro, vamos usar como exemplo a cirurgia bariátrica.

Qual a carência do plano de saúde para cirurgia bariátrica?

Vamos supor que a pessoa tenha obesidade antes de contratar pela primeira vez um plano de saúde. Neste caso, ela tem uma condição preexistente, logo, ela entra na regra da ANS que explicamos. Ou seja, a pessoa terá direito a fazer uma cirurgia bariátrica com indicação médica pelo plano de saúde após os dois anos de carência preestabelecida.

A carência é igual para plano de saúde individual e empresarial?

Não. A carência varia por tipo de plano e pode variar por operadora também. Geralmente, em planos individuais ou familiares existe a aplicação de carência. Já em planos coletivos empresariais, a carência pode existir ou não. O mesmo vale para os planos coletivos por adesão. Para entender se o seu caso terá ou não uma aplicação de carência, fale com um dos nossos consultores.

E para quem quer mudar de plano de saúde?

Se você já tem um plano de saúde e pensa em mudar por algum motivo, então você pode pedir portabilidade. Existem algumas regras relacionadas à portabilidade, como o tempo que você deve ter de contrato antes de pedir a sua. Explicamos sobre portabilidade aqui e falamos como funciona a carência em planos de saúde neste caso.

Ficou claro quais os principais pontos e como funciona carência em plano de saúde? Então, aproveite que você tem estas informações e contrate agora mesmo o melhor plano de saúde para você e sua família entre mais de 300 opções do mercado.

Nós buscamos entre estas várias opções a que se encaixa melhor no seu perfil, você não terá nenhum trabalho. E fazemos tudo isso de forma rápida e gratuita. Em média, nossos clientes têm seus contratos assinados em 10 dias. Aí é só observar o tempo de carência (quando houver) e se sentir seguro com sua saúde. De maneira fácil, rápida, transparente. Vem pra Bliss!