O que é uma seguradora de saúde?
A seguradora de saúde é uma empresa que assume contratos de risco relacionados a despesas de saúde com pessoas, os seguros de saúde. A pessoa deve acionar a seguradora de saúde quando usar um serviço de saúde, por exemplo, quando for fazer um exame.
Para entender o que é uma seguradora de saúde, primeiro é preciso entender o que é uma seguradora em geral. Que serviços uma seguradora oferece?
De acordo com a Susep (Superintendência de seguros privados) seguradora é:
“Sociedade seguradora autorizada a operar em seguro de pessoas.”
Ou seja, a seguradora é quem cuida do seu seguro. Já o seguro, segundo a mesma instituição, é um contrato que:
“uma pessoa denominada seguradora, se obriga, mediante o recebimento de um prêmio, a indenizar outra pessoa, denominada Segurado, do prejuízo resultante de riscos futuros, previstos no contrato.”
Contrato com uma seguradora
Você entendeu que o seguro é um contrato que você faz de algo que pode ter riscos, por exemplo, sua casa ou até mesmo sua saúde, certo? Neste contrato, você terá de pagar uma apólice (uma espécie de mensalidade) e caso tenha algum prejuízo, receberá um prêmio (um tipo de reembolso) pela seguradora.
Um exemplo prático: vamos supor que você tenha um automóvel. Por isso, você faz um seguro com uma seguradora para deixar seu carro protegido. A partir deste momento você começa a pagar as apólices do seguro que contratou. Um dia, alguém bate no seu carro. Você aciona o seu seguro e a seguradora paga o prêmio pelo prejuízo (sinistro) causado ao seu automóvel.
O que é uma seguradora de saúde?
Então, a seguradora de saúde é uma empresa que assume contratos de risco relacionados a despesas de saúde com pessoas. Estes contratos são os seguros de saúde. Os seguros de saúde são pagos com apólices e a pessoa deve acionar a seguradora de saúde quando usar um serviço de saúde, por exemplo, quando for fazer um exame.
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O que esperar da seguradora de saúde
Com a seguradora de saúde, você terá direito a uma rede referenciada ampla ou reembolso das despesas médicas após consultas, exames e tratamentos.
O valor do reembolso vai depender do contrato firmado entre as partes (seguradora e pessoa que fez o seguro, também chamada de segurada). Atenção! Nem sempre o reembolso do atendimento médico ou hospitalar será total.
As seguradoras de saúde são regulamentadas tanto pela ANS quanto pela Susep.
Por que você deve entender do assunto?
Na hora de cuidar da sua saúde, você deve pensar qual tipo de investimento é mais apropriado para seu caso. Além das seguradoras de saúde, existem as operadoras de saúde, que são as que fazem contratos de planos de saúde com pessoas e empresas.
Quer entender as diferenças entre seguradora e operadora de saúde? A gente explicou aqui neste post.
Agora que entendeu o que é uma seguradora de saúde e sabe que o conceito é diferente do das operadoras de saúde, que tal investir em um seguro de saúde?
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